(石河子大学医学院第一附属医院,新疆 石河子 832008)
摘 要:目的 观察金克槐耳颗粒配合化疗对大肠癌患者术后免疫功能的影响。方法 117例大肠癌随机分为两组,治疗组 64例化疗加口服金克槐耳颗粒,对照组 53 例化疗加口服维生素 B、肌苷,连用4周为一疗程。两组化疗均采用 FAM方案,均于治疗前及治疗1个疗程结束后1周,检测血常规、T淋巴细胞亚群(CD”、CD”CD”)和 NK 细胞活性等细胞免疫指标。结果 治疗组血常规改善例数明显高于对照组(P<0.05):治疗组NK细胞活性和T细胞亚群水平均有明显提高,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论 金克槐耳颗粒配合化疗能提高大肠癌术后患者免疫功能,减轻化疗毒性,改善造血功能。
中图分类号:R735.3文献标识码:B文章编号:1004-0242(2005)07-0487-02
我科自 2001年10月~2004年9月，使用金克槐耳颗粒冲剂配合化疗治疗大肠癌 64 例，结果显示槐耳颗粒配合化疗能提高大肠癌治疗的有效率,改善患者的生存质量，保护骨髓造血功能和免疫功能并能减轻化疗的不良反应,现报告如下。
117 例大肠癌患者均经病理学确诊，随机分为治疗组及对照组。治疗组 64 例,男性 35 例,女性 29例;年龄39~81岁,平均51.7岁:Duke's分期,A期5例、B期14例、期25例,C,期17例,D期3例:低分化腺癌 16 例,中分化腺癌 24 例,高分化腺癌20例,未分化癌3例,黏液癌1例。手术 63 例,未手术1例。对照组 53例,男性 27 例,女性 26 例;年龄41~77岁,平均50.3岁;A期3例,B期11例,C期19例,C期18例,D期2例;低分化腺癌 14例,中分化腺癌 21例,高分化腺癌 15 例,未分化癌1例黏液癌 2例.手术 53 例。
治疗组口服金克槐耳颗粒冲剂(启东盖天力药业有限公司生产),一日3次,每次 20g/包。4周为1个疗程。FAM 方案为:5-Fu500mg/m?,d~ds静滴:ADM 40 mg/m,d静推;MMC 10 mg/m',d 静推。对照组在使用上述 FAM 方案的同时，服用维生素B。200 mg,一日3次;肌苷 300 mg,一日3次;连用4周为1疗程。两组均于1个疗程结束后1周作疗效评定。
根据国家卫生部制定的《药物临床研究指导原则》中升高白细胞疗效标准”,显效:白细胞总数大于4.0x109/L,在疗程中能维持疗效:有效:白细胞总数小于 4.0x109/L,但比治疗前上升[(0.5~1.0)x109/L在疗程中能维持疗效;无效:白细胞总数小于 4.0x10%,临床症状无好转。升高血红蛋白疗效标准,显效:治疗后血红蛋白上升 20g 以上或维持在 120g以上;有效:血红蛋白上升不足 20g 以上或维持在100g 以上;无效:治疗后血红蛋白下降至 100g/L以下,临床症状无好转。升高血小板疗效标准,显效:治疗后血小板上升 20x10或维持在 100x10%以上;有效:血小板上升不足 20x109/L以上或维持在80x109/L以上:无效:治疗后血小板下降至 80x109/L以下,临床症状无好转。
用 SPSS10.0 统计学软件对数据进行统计学处理,数据用 x±s 表示,采用t检验及 X 检验,P<0.05为差异有显著性意义。
治疗组 64 例中,白细胞改善 45 例,血红蛋白改善 39 例,血小板改善 42 例;对照组 53 例中,白细胞改善 27 例,血红蛋白改善 16 例,血小板改善20 例。由表1可知患者口服金克槐耳颗粒后血细胞改善例数明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).
表2、3 显示服用金克槐耳颗粒后.NK 细胞活性和 T细胞亚群 CD:在治疗组中升高,而在对照组中则治疗后下降(P0.05)说明治疗组免疫功能有明显提高。
大肠癌术后化疗已成为一种极为常规的治疗由于大多数化疗药物对机体免疫系统存在一定的影响，甚至有些化疗药物本身就是免疫抑制剂,因此,如何改善患者免疫功能,已成为目前临床十分关注的问题。病因学研究表明,肿瘤的发生发展与机体免疫水平的下降有关，有作者报道肿瘤患者免疫功能低下，表现在T细胞数量及亚群比例失调NK 细胞活性下降，尤其是放化疗后免疫功能会进一步降低[2.3]。金克槐耳颗粒具有扶正与抗癌的两重性,既有化疗药的细胞毒性,又无化疗药的毒副反应;同时具有良好的免疫增强调节作用[4],同时还服用方便。治疗组与对照组相比,CD、、CD、CD细胞百分比,CD/CD、比值、NK 细胞活性均显著提高(P<0.05)。此外,结果还显示,金克槐耳颗粒具有提高外周白细胞、血红蛋白和血小板的作用,有效率分别为 70.3%、60.9%和 65.6%，表明金克槐耳颗粒对受损的骨髓造血功能有良好的保护和恢复作用。通过本组观察,我们认为金克槐耳颗粒配合化疗对大肠癌术后患者免疫功能的改善疗效显著,应积极推使用。
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